（四）行業(yè)組織自律作用發(fā)揮不夠充分。

12．整改措施：進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織建設(shè)，提高專業(yè)化水平和公信力，更好發(fā)揮在制定行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營(yíng)管理、維護(hù)行業(yè)信譽(yù)、調(diào)解處理服務(wù)糾紛等方面的積極作用。

責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳、各市人民政府

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。

13.整改措施：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的社會(huì)宣傳，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域法律普及，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)群眾健康權(quán)益意識(shí)，形成良好的行業(yè)自律氛圍。

責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、各市人民政府

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。

（五）醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制有待健全，監(jiān)管方式有待加強(qiáng)。

14.整改措施：（1）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，成立由省政府分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的省維護(hù)醫(yī)?；鸢踩ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。

（2）加快推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管配套立法工作。根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，按照省政府部署，將修訂《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》列入今年政府立法計(jì)劃，力爭(zhēng)年內(nèi)完成修訂工作。

（3）加大宣傳力度，系統(tǒng)宣傳解讀國(guó)務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，開展集中宣傳月活動(dòng)。

（4）繼續(xù)開展專項(xiàng)治理，制定《2021年全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，組織開展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽查復(fù)查，在全省范圍內(nèi)開展存量問題“清零行動(dòng)”，針對(duì)投訴舉報(bào)和群眾反映集中的問題線索實(shí)施專項(xiàng)檢查。

（5）加快醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，建立健全大數(shù)據(jù)篩查、視頻監(jiān)控等制度。

（6）完善欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)群眾監(jiān)督。

（7）建立健全駐點(diǎn)監(jiān)督、醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員、網(wǎng)格化管理、市縣交叉互查等制度。

責(zé)任單位：省醫(yī)保局

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。

15.整改措施：淮北、安慶、宿州、阜陽(yáng)等市及部分縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有的城鄉(xiāng)兩套醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，優(yōu)化管理與服務(wù)流程，確?；鸢踩?。

責(zé)任單位：省醫(yī)保局

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。

16.整改措施：（1）推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。以國(guó)家和我省開展醫(yī)保智能監(jiān)控示范試點(diǎn)引路，結(jié)合醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，探索建立全省集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

（2）推進(jìn)信用管理?？偨Y(jié)推廣安慶等市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒。

（3）推進(jìn)第三方參與監(jiān)管。通過政府購(gòu)買服務(wù)方式，聘請(qǐng)信息化服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，建立數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面篩查，有效解決人工核查效率低、效果差的問題。

責(zé)任單位：省醫(yī)保局

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。

（六）衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍力量亟待加強(qiáng)。

17.整改措施：衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)與有關(guān)部門溝通，進(jìn)一步深入調(diào)研，建議省委、省政府參照滬蘇浙監(jiān)督執(zhí)法人員情況，將市、縣衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)納入?yún)⒐芾?，暢通衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員職級(jí)晉升通道。

責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、各市人民政府

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前開展調(diào)研、提出意見。

18.整改措施：制定基層監(jiān)督人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層監(jiān)督人員執(zhí)法能力建設(shè)。強(qiáng)化執(zhí)法稽查制度落實(shí)，印發(fā)2021年稽查工作計(jì)劃，開展年度案卷評(píng)查工作，規(guī)范執(zhí)法程序和執(zhí)法行為，提升監(jiān)管質(zhì)量。

責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、各市人民政府

整改期限：立即整改、長(zhǎng)期堅(jiān)持，9月底前取得階段性成效。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。整改工作在省政府領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，省衛(wèi)生健康委牽頭組織，省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度各成員單位配合，共同研究提出整改措施，解決整改中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，確保各項(xiàng)整改工作部署到位、責(zé)任到位、落實(shí)到位。

（二）狠抓責(zé)任落實(shí)。建立問題清單、任務(wù)清單、責(zé)任清單、時(shí)限清單，掛圖作戰(zhàn)、集中攻堅(jiān)、整體聯(lián)動(dòng)。各責(zé)任單位要強(qiáng)化整改責(zé)任，明確時(shí)間表和責(zé)任人，集中時(shí)間、集中力量一項(xiàng)一項(xiàng)抓落實(shí)、一個(gè)一個(gè)抓到位，確保整改措施落到實(shí)處。

（三）開展專項(xiàng)行動(dòng)。圍繞國(guó)家通報(bào)及反饋意見指出的問題和工作要求，深入開展規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等專項(xiàng)行動(dòng)，狠抓措施落實(shí)，確保取得實(shí)效。

（四）嚴(yán)格督查問責(zé)。把整改落實(shí)情況作為領(lǐng)導(dǎo)干部履行職責(zé)的重要檢驗(yàn)，作為年度考核的重要內(nèi)容，定期通報(bào)整改工作進(jìn)展。對(duì)進(jìn)展緩慢的，及時(shí)督促糾正，確保按時(shí)整改到位；對(duì)措施不力、貽誤落實(shí)，甚至推諉扯皮的，依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。