“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和

養(yǎng)老服務體系規(guī)劃

為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動老齡事業(yè)和產業(yè)協(xié)同發(fā)展，構建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務體系，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康養(yǎng)老需求，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》和《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

黨和國家高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務體系發(fā)展。“十三五”時期，在黨和國家重大規(guī)劃和政策意見引領下，我國老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設取得一系列新成就。一是老齡政策法規(guī)體系不斷完備。涉老相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策措施不斷完善，老年人權益保障機制、優(yōu)待政策等不斷細化，養(yǎng)老服務體系建設、運營、發(fā)展的標準和監(jiān)管制度更加健全。二是多元社會保障不斷加強?；旧鐣ｋU進一步擴大覆蓋范圍，企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險待遇和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金水平得到提升。穩(wěn)步推進長期護理保險試點工作，明確了兩批共49個試點城市，在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面作出探索。商業(yè)養(yǎng)老保險、商業(yè)健康保險快速發(fā)展。三是養(yǎng)老服務體系不斷完善?！笆濉逼陂g，全國各類養(yǎng)老服務機構（包括養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務機構，下同）和設施從11.6萬個增加到32.9萬個，床位數(shù)從672.7萬張增加到821萬張。各級政府持續(xù)推進公辦養(yǎng)老機構建設，加強特困人員養(yǎng)老保障，對經濟困難的高齡、失能（含失智，下同）老年人給予補貼，初步建立農村留守老年人關愛服務體系。居家社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展迅速，機構養(yǎng)老服務穩(wěn)步推進，普惠養(yǎng)老專項行動順利實施。四是健康支撐體系不斷健全。老年人健康水平持續(xù)提升，2020年人均預期壽命提高至77.9歲，65歲及以上老年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費獲得健康管理服務。醫(yī)養(yǎng)結合服務有序發(fā)展，照護服務能力明顯提高，2020年全國兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質，并進行養(yǎng)老機構備案）的醫(yī)養(yǎng)結合機構5857家，床位數(shù)達到158萬張。五是老齡事業(yè)和產業(yè)加快發(fā)展。老年教育機構持續(xù)增加，老年人精神文化生活不斷豐富，更多老年人積極參與社區(qū)治理、文教衛(wèi)生等活動。老年宜居環(huán)境建設積極推進，老年人權益保障持續(xù)加強。老年用品制造業(yè)和服務業(yè)加快轉型升級，科技化水平顯著提升，教育培訓、文化娛樂、健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老等融合發(fā)展的新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)。

“十四五”時期，我國開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程。黨中央把積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，在《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中作了專門部署。人口老齡化是人類社會發(fā)展的客觀趨勢，我國具備堅實的物質基礎、充足的人力資本、歷史悠久的孝道文化，完全有條件、有能力、有信心解決好這一重大課題。同時也要看到，我國老年人口規(guī)模大，老齡化速度快，老年人需求結構正在從生存型向發(fā)展型轉變，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務還存在發(fā)展不平衡不充分等問題，主要體現(xiàn)在農村養(yǎng)老服務水平不高、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質普惠服務供給不足、專業(yè)人才特別是護理人員短缺、科技創(chuàng)新和產品支撐有待加強、事業(yè)產業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升等方面，建設與人口老齡化進程相適應的老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務體系的重要性和緊迫性日益凸顯，任務更加艱巨繁重。

二、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局，協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，構建新發(fā)展格局，堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務、健康支撐體系為重點，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發(fā)展全過程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度，推動老齡事業(yè)和產業(yè)協(xié)同發(fā)展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂上不斷取得新進展，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

（二）基本原則。

——系統(tǒng)謀劃，整體推進。堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發(fā)展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，統(tǒng)籌把握老年群體與全體社會成員、老年期與全生命周期、老齡政策與公共政策的關系，系統(tǒng)整體推進老齡事業(yè)發(fā)展。

——以人為本，順應趨勢。貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦老年人在社會保障、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生問題上的“急難愁盼”，加快建設符合中國國情、順應人口老齡化趨勢的保障和服務體系，優(yōu)化服務供給，提升發(fā)展質量，確保始終與經濟社會發(fā)展相適應。

——兜好底線，廣泛普惠。推進養(yǎng)老服務體系建設，強化政府?；径档拙€職能，促進資源均衡配置，確?；攫B(yǎng)老服務保障到位。大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，充分調動社會力量積極性，為人民群眾提供方便可及、價格可負擔、質量有保障的養(yǎng)老服務。

——改革創(chuàng)新，擴大供給。深化放管服改革，優(yōu)化營商環(huán)境，培育新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，推動服務業(yè)多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，打造制造業(yè)創(chuàng)新示范高地。大力發(fā)展銀發(fā)經濟，推動老齡事業(yè)與產業(yè)、基本公共服務與多樣化服務協(xié)調發(fā)展，努力滿足老年人多層次多樣化需求。

——多方參與，共建共享。堅持政府、社會、家庭、個人共同參與、各盡其責，弘揚中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎地位，打造老年友好型社會。引導老年人樹立主動健康和終身發(fā)展理念，鼓勵老年人積極面對老年生活，在經濟社會發(fā)展中充分發(fā)揮作用。

（三）發(fā)展目標。

“十四五”時期，積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的制度框架基本建立，老齡事業(yè)和產業(yè)有效協(xié)同、高質量發(fā)展，居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系加快健全，全社會積極應對人口老齡化格局初步形成，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

養(yǎng)老服務供給不斷擴大。覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質高效的養(yǎng)老服務供給進一步擴大，家庭養(yǎng)老照護能力有效增強，兜底養(yǎng)老服務更加健全，普惠養(yǎng)老服務資源持續(xù)擴大，多層次多樣化養(yǎng)老服務優(yōu)質規(guī)范發(fā)展。

老年健康支撐體系更加健全。老年健康服務資源供給不斷增加，配置更加合理，人才隊伍不斷擴大。家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務積極開展。老年人健康水平不斷提升，健康需求得到更好滿足。

為老服務多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展。老年人教育培訓、文化旅游、健身休閑、金融支持等服務不斷豐富，圍繞老年人衣食住行、康復護理的老年用品產業(yè)不斷壯大，科技創(chuàng)新能力明顯增強，智能化產品和服務惠及更多老年人。

要素保障能力持續(xù)增強。行業(yè)營商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，規(guī)劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策更加有力，從業(yè)人員規(guī)模和能力不斷提升，養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管、長期護理保險等制度更加健全。

社會環(huán)境更加適老宜居。全國示范性老年友好型社區(qū)建設全面推進，敬老愛老助老的社會氛圍日益濃厚，老年人社會參與程度不斷提高。老年人在運用智能技術方面遇到的困難得到有效解決，廣大老年人更好地適應并融入智慧社會。

三、織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務網

（四）進一步健全社會保障制度。

完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系。不斷擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋面。盡快實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。實施漸進式延遲法定退休年齡。落實基本養(yǎng)老金合理調整機制，適時適度調整城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率，促進和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展。完善基本醫(yī)保政策，逐步實現(xiàn)門診費用跨省直接結算，擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負擔。

穩(wěn)步建立長期護理保險制度。適應我國經濟社會發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢，構建長期護理保險制度政策框架，協(xié)同促進長期照護服務體系建設。從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，參加長期護理保險的職工籌資以單位和個人繳費為主，形成與經濟社會發(fā)展和保障水平相適應的籌資動態(tài)調整機制。建立公平適度的待遇保障機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。制定全國統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標準，建立并完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目。做好與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。健全長期護理保險經辦服務體系。

完善社會救助和社會福利制度。健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應社會救助范圍，予以救助。為經濟困難的老年人提供養(yǎng)老服務補貼，為經濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態(tài)調整機制。推動地方探索通過政府購買服務等方式為經濟困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務。

（五）建立基本養(yǎng)老服務清單制度。

建立老年人能力綜合評估制度。統(tǒng)籌現(xiàn)有的老年人能力、健康、殘疾、照護等相關評估制度，通過政府購買服務等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，推動評估結果全國范圍內互認、各部門按需使用，作為接受養(yǎng)老服務等的依據。研究制定可滿足老年人能力綜合評估需要的國家標準，提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具。推動培育一批綜合評估機構，加強能力建設和規(guī)范管理。

針對不同老年人群體分類提供服務。各地要根據財政承受能力，出臺基本養(yǎng)老服務清單，對健康、失能、經濟困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內容、服務標準和支出責任，并根據經濟社會發(fā)展和科技進步進行動態(tài)調整。

（六）強化公辦養(yǎng)老機構兜底保障作用。

堅持公辦養(yǎng)老機構公益屬性。各地要根據特困老年人規(guī)模確定公辦養(yǎng)老機構床位總量下限，做好規(guī)劃建設和保運轉等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老機構重點為經濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等（以下統(tǒng)稱特殊困難老年人）提供服務。建立公辦養(yǎng)老機構入住評估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導公建民營、民辦公助等養(yǎng)老機構優(yōu)先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻的老年人。鼓勵地方探索解決無監(jiān)護人老年人入住養(yǎng)老機構難的問題。

提升公辦養(yǎng)老機構服務水平。加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構改造力度，提升失能老年人照護能力，增設失智老年人照護專區(qū)，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優(yōu)先安排失能老年人入住。支持1000個左右公辦養(yǎng)老機構增加護理型床位。針對公共衛(wèi)生、自然災害等突發(fā)事件，增設隔離功能，改造消防設施，配備必要的物資和設備，加強人員應急知識培訓，提升公辦養(yǎng)老機構應急保障能力。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構作用，輻射帶動周邊各類養(yǎng)老機構完善突發(fā)事件預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援等機制。